Flipboard
Her işin başı sağlık…
Ve en büyük sermaye de şüphesiz ki yine sağlık.
Ama artık sağlık harcamalarının da özellikle bazı tedavilerin ciddi bir sermaye gerektirdiği bir çağda yaşıyoruz!
Haliyle beklenmedik faturlara da hazırlıklı olmak gerekiyor.
Hal böyle olunca da toplumun büyük kesiminin sağlık güvencesi ihtiyacı öne çıkmakta.
Yani devletin sunduğu sağlık sigortası hizmetinin kapsamı ve kalitesi tüm Türkiye için hayati önem taşıyor!
Bu anlamda Genel Sağlık Sigortası (GSS) ne getirdiğine bakmakta fayda var.
Çünkü, SGK borçlarına dönük yapılandırmanın gündeme gelmesiyle bana ulaşan sorular… Toplumun tümüne sağlık güvencesi sunma hedefindeki bu sistemin yeterince bilinmediğini gösterdi.
Bilgilendirme görevi elbette öncelikle SGK`nın işi!
Ben de Bursa SGK İl Müdürü Eran Karaca`ya GSS kapsamını, gelir testini, oluşan borçları ve yapılandırmayı sordum.
Öncelikle, ödenen primler karşılığında GSS vatandaşa ne sunuyor?
“Vatandaş düzenli ödenen GSS primleri karşılığında kamu hastanelerinden ücretsiz,
SGK ile anlaşmalı özel hastanelerden ise fark ücreti ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanma imkânına kavuşur.
Ve ilaçları da indirimli temin etme hakkı elde eder”.
Peki bu herkesi kapsama iddiasındaki sağlık sigortası gerçekte ne kadar kapsayıcı?
“Sigortalılar, emekli aylığı alanlar, isteğe bağlı sigorta primleri ödeyenler, işsizlik ödeneği alanlar, bakmakla yükümlü olunanlar, çıraklar ve stajyerler herhangi bir şey yapmaksızın doğrudan GSS kapsamında bulunuyor”.
Burada `bakmakla yükümlü olunanlar` ifadesine kısaca açıklık getirmekte fayda var!
Genel sağlık sigortalısının eşi, çocukları, malul çocukları ile anne ve babası; bakmakla yükümlü olduğu kişiler kapsamına giriyor.
Kapsamdaki çocukların 18 yaşına kadar olan doğal GSS`li ise eğitim koşullarına göre 25 yaşına kadar devam edebilmekte.
Bu koşulların dışında kalanlar sağlık sigortasından nasıl yararlanıyor?
“Bunun dışında kalanlar yapılan gelir testine göre GSS primi ödemek koşuluyla kapsama girerler.
Yani 1 Ocak 2012 tarihi itibariyle herhangi bir şekilde sigortalı olmayanlar, işten ayrılanlar, anne veya babaları üzerinden bakılamayanlar gelir testi yaptırmalıdır”.
Gelir testi yaptırmayan yandı!
Peki bu test nerede ve nasıl yapılmakta?
“Gelir testi sigortalının ikamet adresinin bulunduğu ilçe sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarıncayapılır.
Test ailenin toplam gelirinin ailedeki kişi sayısına bölünmesiyle hesaplanır. Gelir testi ile sigortalının ödeyeceği prim miktarı belirlenir”.
Gelir testi yaptırmayan vatandaş nasıl bir tabloyla karşı karşıya kalıyor?
“Bu test kişilerin gerçek kazançları üzerinden prim ödemelerine imkân sağladığı için…
Testi yaptırmayanların gelirleri sistem tarafından 2 bin 142 TL olarak belirlenir.
Ve aylık 257,04 TL prim borcu çıkarılır!
Oysa test yapılması halinde kişilere gelir durumlarına göre prim borcu çıkmayabileceği gibi, 42,84 TL veya 128,52 TL tutarında aylık prim çıkabilecektir.
Yapılandırmayı kaçırmayın
Gelelim GSS borcu kesinleşenlerin yapılandırma ile elde edecekleri avantajlara…
“1 Ocak 2012’den bugüne kadar hiç gelir testi yaptırmamış olanlara, testi geç yaptırdığı için en yüksek prim tutarından borçlandırılmış olanlara ve testi zamanında yaptırıp da yükümlü olduğu primleri zamanında ödememiş olanlara af veya yapılandırma imkânı sağlandı”.
Peki Bursa`da 193 bin kişiyi ilgilendiren bu yapılandırma avantajı başvurular nereye, ne zamana kadar ve nasıl yapılabilecek?
“Yapılandırma için SGK müdürlüklerine başvuruda bulunulacak. Yapılandırma müracaatı için son gün 30 Nisan 2015.
Ve en geç 1 Haziran 2015 tarihine kadar da ilk taksitin ödenmesi zorunluluğu söz konusu!
Yapılandırma kapsamında borçların 6,9,12 ve 18 eşit taksitte ödeme imkanı sunulması da önemli bir avantaj”.
