Sağlık harcamaları bazen aileler üzerinde büyük bir yük oluşturabiliyor. Peki bunu azaltmak mümkün mü? Nereye, ne kadar ödüyoruz?

Geçen haftaki yazımda siz okuyucularıma SGK ile anlaşması olan vakıf üniversite hastaneleri ile özel hastaneler tarafından alınan ilave ücretten bahsetmiştim. Bu yazımız üzerine sizlerden birçok e-posta aldım. Genelde ise ilave ücret dışında başka ödenen tutarlar ve bunlardan kurtulma yolları soruldu.

Geçen haftaki yazımda bahsettiğim ilave ücret SGK ile anlaşması olan vakıf üniversite hastaneleri ile özel hastaneler tarafından alınıyor ve bunların kasasına giriyor. Yani burada SGK’nın kasasına giren bir tutar yok. Ancak bunun dışında katılım payı altında SGK da hastalardan para tahsil ediyor.

Aile hekimine gidenler para ödemez

Bir hasta resmi sağlık hizmet sunucularına gittiği zaman 6 TL katılım payı ödemek zorunda. Bunun dışında üniversiteler ile ortak kullanılan Sağlık Bakanlığı eğitim ve araştırma hastanelerinde 7 TL, üniversite hastanelerine bağlı üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularında 8 TL katılım payı alınıyor.

Bunun dışında eğer SGK ile sözleşmeli özel bir hastaneye giderseniz muayene katılıp payı olarak cebinizden 15 TL çıkıyor.

Şayet hastalanınca birinci basamak sağlık hizmeti sunucularına giderseniz hekim ve diş hekimi muayenesinden katılım payı ödemezsiniz. Yani, sağlık ocakları, aile hekimlikleri, kurum/işyeri hekimlikleri, 112 acil sağlık hizmeti birimi, belediyelere ait polikliniklere başvurmanız halinde muayene katılım payı yok.

Acil hallerde katılım payı yok

Muayene katılım payı bazı durumlarda nereye giderseniz gidin alınmıyor. Bu durumların bazıları şöyle;

– İş kazasına uğrayan veya meslek hastalığına yakalanan işçilere, bu durumları nedeniyle sağlanan sağlık hizmetlerinde.

– Acil servislerde verilen sağlık hizmetlerinde (yeşil alan sağlık hizmetleri hariç).

– Kronik hastalıklarda, kişilerin bu hastalıkları ile ilgili ayaktan muayenelerinde.

– Organ, doku ve kök hücre naklinde.

İlaçta da katılım payı var

Muayene katılım payından başka bir de hastaların cebinden ilaç katılım payı çıkıyor.

Eğer SGK’dan emekli aylığı, ölüm aylığı/geliri, malullük aylığı, sürekli iş göremezlik geliri alıyorsanız sizden ve bakmakla yükümlü olduğunuz kişilerden ilaç bedelinin %10’u tutarında katılım payı alınıyor.

Eğer işçi, memur, bağımsız çalışan veya sadece genel sağlık sigortalısı iseniz sizden ve bakmakla yükümlü olduğunuz kişilerden ilaç bedelinin %20’si tutarında katılım payı alınıyor.

İlaç kutusu başına para

İlaç katılım payı bunlarla da bitmiyor.

Ayrıca her bir reçete için; 3 kutuya kadar (3 kutu dâhil) temin edilen ilaçlarda 3 TL, 3 kutuya ilave edilen her bir kutu ilaç için ise 1 TL olmak üzere ekstra katılım payı var.

Yani doktorunuz sizin için bir reçete düzenlediyse her halükarda ekstra 3 TL katılım payı ödüyorsunuz. Eğer reçetedeki ilaç sayısı üçten fazlaysa üçü geçen her bir ilaç için de 1 TL katılım payı daha ödemeniz gerekiyor.

Ayrıca vücut dışı protez ve ortezlerden, Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için %10, diğer kişiler için %20 oranında katılım payı alınıyor. Ancak katılım payı tutarı vücut dışı protez veya ortezin alındığı tarihteki brüt asgarî ücretin %75’ini geçemiyor. %75’lik üst sınırın hesaplanmasında her bir protez ve ortez bağımsız olarak değerlendiriliyor.

Bir hastalığın tedavisinin başka tıbbi bir yöntemle mümkün olmaması nedeniyle yapılacak yardımcı üreme yöntemi tedavisi dışındaki yardımcı üreme yöntemi tedavilerinde de birinci denemede  %30, ikinci denemede %25,  üçüncü denemede %20 oranında olmak üzere bu tedaviler için belirlenen bedeller üzerinden katılım payı alınıyor.

Rapor varsa katılım payı ödemezsiniz

Sağlık raporu ile belgelendirilmek koşuluyla bazı hastalıklarda kullanılan ilaçlar için katılım payı söz konusu değil. Örneğin; tüberküloz (verem), kanser, astım, kronik böbrek rahatsızlıkları gibi hastalıkların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlardan katılım payı alınmıyor.

Bunun yanı sıra yatarak tedavilerde kullanılan ilaçlardan, iş kazası ve meslek hastalığı tedavisinde kullanılan ilaçlardan, tetkik ve tahliller ile diğer tanı yöntemlerinde kullanılan ilaçlardan da katılım payı alınmıyor.